医保省内异地结算全面实现 统筹层次较低仍是一大阻碍

简介：医疗保险省内异地承销已全面实现。人社部消息，2016年我国有数30个省份构建了省内异地就诊持卡承销。

据理解，新农合陂人员省内异地就诊即时结报医药费用的目标也早已构建。在此基础上，医保跨省异地就诊承销全面启动。人社部倒数实施文件并开会工作不会，按照时间表，2016年底前构建大部分省级异地就诊承销系统与国家异地就诊承销系统接入，开始上线试运营;2017年上半年，构建所有省级异地就诊承销系统与国家异地就诊承销系统接入;2017年底前，构建所有专责区全面接入，反对跨省异地移往卸任人员和合乎转诊规定人员的住院费用所持社会保障卡必要承销。“异地就诊理论上主要是针对跨省异地移往卸任人员和合乎转诊规定人员”，国务院发展研究中心金融研究所教授兼任博士生导师朱俊生指出：“把这两类人群划入异地就诊必要承销中，将给患者带给实实在在的便捷。

”在新农合方面，卫计委等部门制定了《全国新型农村合作医疗异地就诊联网结报实施方案》(以下全称《实施方案》)，2016年底前，完备国家和省级新农合信息平台，基本竣工新农合异地就诊信息系统，构建省内异地就诊联网结报，积极开展新农合转诊住院患者跨省定点就诊结报试点;2017年底前，基本构建新农合转诊住院患者全国异地就诊联网结报。新农合跨省就诊联网结报工作试点也早于在2016年11月份月启动。辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西、甘肃八省份签订了新农合(城乡居民医保)跨省就诊联网结报服务协议。

异地就诊患者可分成五个群体。第一是异地移往的卸任人员，长年在异地居住于。第二是异地居住于的常住人口。

第三是成建制的异地流动工作的群体。第四是临时公干旅游必须门诊的患者。第五是有疑难杂症、根本性病患必须异地转诊的群体。

人社部新闻发言人李忠回应，如何解决问题异地就诊承销问题，人社部明确提出三步走的思路：首先是通过实施市级专责，60%以上异地就诊的问题获得了解决问题。其次是解决问题省内异地就诊问题，这部分占30%。此外是解决问题跨省异地就诊问题，这个问题牵涉到的参保人员虽然只占到10%，但也是解决问题可玩性仅次于的问题。

中央财经大学中国社会保障研究中心主任褚福灵回应，搭起一个全国统一的承销网络，是构建医保全国漫游的基础。同时，各地的制度、技术标准要交会，各种申请、规程也必需交会完全一致。

值得注意的是，基本医疗保险制度的专责层次较低依然是众多障碍。“能无法构建跨地区的联网和承销，表面上是网络问题，实质上是地区之间的政策不完全一致的问题。”专家建议，不应尽早专责各地区医保政策、标准待遇，提升专责层次，解决差异化的影响。声明：凡本网车站标明“来源：沃保网”的文章，版权均属沃保网所有，如须要刊登，请求再行读者《内容刊登许可解释》，按照涉及规定取得许可。

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